Тест на беременность ищет ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон начинает вырабатываться только после того, как плодное яйцо прикрепится к стенке матки (имплантация). В исследовании Wilcox (1999) среди 141 беременности, которая продлилась не меньше 6 недель, ХГЧ впервые появлялся в моче через 6–12 дней после овуляции, у 84% женщин на 8–10-й день. До имплантации ни один тест, ни мочевой, ни анализ крови, беременность не покажет.
Если дата следующих месячных неизвестна, NHS советует делать тест не раньше чем через 21 день после последнего незащищённого секса.
После имплантации ХГЧ в моче растёт быстро, но сначала его очень мало. Домашнему тесту нужно, чтобы концентрация дошла до порога его чувствительности. У большинства тестов в аптеке порог 25 мМЕ/мл, у некоторых 10 мМЕ/мл.
ХГЧ в моче по дням после овуляции
| День после овуляции | Медиана | 10–90-й перцентиль | Тест 25 мМЕ/мл |
|---|---|---|---|
| 9 | 4 | 0,2–11 | почти всегда отрицательный |
| 10 | 12 | 3,9–27 | положителен меньше чем у половины |
| 11 | 25 | 9,5–58 | примерно у половины |
| 12 | 48 | 16–94 | больше чем у половины |
| 13 | 75 | 29–197 | примерно у 9 из 10 |
| 14 (день задержки при цикле 28 дней) | 137 | 45–301 | больше чем у 9 из 10 |
| 16 | 334 | 139–854 | больше чем у 9 из 10 |
Авторы обзора отмечают, что 25 мМЕ/мл — это 2-й перцентиль ХГЧ в моче в день ожидаемых месячных. Поэтому, по оценке авторов, тест с порогом 25 мМЕ/мл в этот день находит около 98% беременностей, если овуляция была в расчётный день. Два теста, которые обещали результат за 8 дней до задержки, не подтвердили это в предварительной лабораторной проверке авторов.
Все доли на этой странице (половина, 9 из 10, 98%) — оценки по распределению ХГЧ в моче из этого исследования, а не доказанная частота срабатывания каждого домашнего теста. Они верны, только если тест действительно определяет 25 мМЕ/мл и его делают по инструкции. Положительный тест бывает и раньше: на 10-й день после овуляции ХГЧ выше 25 мМЕ/мл примерно у каждой десятой беременной.
Почему тест бывает ложноотрицательным
- Овуляция была позже. Даже при регулярном цикле она смещается. В исследовании Wilcox (2001) у 10% наступивших беременностей имплантации ещё не было в первый день задержки. Через неделю после начала задержки максимально возможная чувствительность оценивалась в 97%; фактическая чувствительность домашних тестов может быть ниже.
- Тест менее чувствительный, чем написано. В проверке Cole (2004) из 18 марок тестов только 1 находила 12,5 мМЕ/мл, а чёткий положительный результат при 100 мМЕ/мл дали 44% марок.
- Разбавленная моча. FDA советует делать тест по первой утренней моче: в ней концентрация ХГЧ выше.
- Результат прочитали слишком рано. Соблюдайте время из инструкции к тесту.
Если тест отрицательный, а месячные не пришли, повторите тест через несколько дней. FDA пишет, что самый надёжный результат домашний тест даёт через 1–2 недели после начала задержки.
Примеры: когда делать тест при разной длине цикла
Калькулятор считает овуляцию за 14 дней до следующих месячных. Поэтому при длинном цикле надёжный день теста сдвигается позже, хотя месячные начались в тот же день.
| Длина цикла | Овуляция | 13 ДПО (тест 25 мМЕ/мл ≈ 9 из 10) | Первый день задержки |
|---|---|---|---|
| 28 дней | 15 октября | 28 октября | 29 октября |
| 35 дней | 22 октября | 4 ноября | 5 ноября |
Если при цикле 35 дней сделать тест 29 октября, «как при цикле 28 дней», это будет только 7-й день после овуляции. На этом сроке тест почти всегда отрицательный, потому что ХГЧ ещё не появился в моче (Wilcox, 1999). Отрицательный тест в такой день ничего не говорит о беременности.
Тест 10 или 25 мМЕ/мл: на сколько раньше
Чувствительность на упаковке — это наименьшая концентрация ХГЧ в моче, которую тест должен найти. По тому же распределению ХГЧ (Gnoth, Johnson 2014, таблица выше) можно оценить, когда каждый тест станет положительным:
| День после овуляции | Тест 10 мМЕ/мл | Тест 25 мМЕ/мл |
|---|---|---|
| 9 | примерно у 1 из 10 | почти всегда отрицательный |
| 10 | больше чем у половины | примерно у 1 из 10 |
| 11 | примерно у 9 из 10 | примерно у половины |
| 13 | больше чем у 9 из 10 | примерно у 9 из 10 |
Тест 10 мМЕ/мл даёт выигрыш примерно в 1–2 дня. Он работает, только если чувствительность на упаковке верна: в проверке Cole (2004) многие марки находили ХГЧ хуже, чем было заявлено. Отрицательный результат любого теста до задержки нужно повторить.
Домашний тест или анализ крови на ХГЧ
| Домашний тест (моча) | Анализ крови на ХГЧ | |
|---|---|---|
| Результат | да или нет, порог 10–25 мМЕ/мл | точное число ХГЧ |
| Когда можно сделать | надёжно с первого дня задержки (около 14 ДПО) | ХГЧ около 10 мЕд/мл находят на 9–10-й день после овуляции |
| Динамика | не показывает | рост ХГЧ по двум анализам, калькулятор ХГЧ |
| Где беременность | не показывает | не показывает, это определяют по УЗИ |
Для большинства женщин домашнего теста в день задержки достаточно. Анализ крови полезен, если нужен ответ раньше, если тесты дают сомнительный результат, а также после ЭКО, когда ХГЧ сдают по назначению клиники.
Как читать результат и когда повторить тест
- Слабая вторая полоска, которая появилась в отведённое инструкцией время, обычно означает, что ХГЧ уже есть, но его ещё мало. У беременных ХГЧ в моче быстро растёт: медиана 25 мМЕ/мл на 11-й день после овуляции и 75 мМЕ/мл на 13-й. Повторите тест через 2 дня: полоска должна стать ярче.
- Полоска, которая появилась позже времени из инструкции, не считается результатом. Сделайте новый тест и прочитайте его вовремя.
- Положительный тест без беременности бывает, если ХГЧ ещё не ушёл после недавних родов, выкидыша или аборта, а также после укола ХГЧ при стимуляции овуляции или в программе ЭКО. В таких случаях ориентируйтесь на анализ крови и назначение врача.
| Ситуация | Что делать |
|---|---|
| Отрицательный до задержки | повторить в первый день задержки, по утренней моче |
| Отрицательный в день задержки, месячных нет | повторить через несколько дней; самый надёжный результат через 1–2 недели после начала задержки (FDA) |
| Отрицательный, задержка больше недели | обратиться к гинекологу |
| Слабая полоска | повторить через 2 дня или сдать ХГЧ в крови |
| Положительный | записаться к акушеру-гинекологу |
| Положительный и боль внизу живота, кровь, обморок | срочно за медицинской помощью (ACOG, Practice Bulletin № 193) |
Анализ крови на ХГЧ
В крови ХГЧ около 10 мЕд/мл обнаруживают на 9–10-й день после овуляции (по данным, которые приводят Gnoth и Johnson, 2014). Лаборатория измеряет точное число, поэтому анализ крови может показать беременность немного раньше домашнего теста. Слишком ранний анализ тоже бывает отрицательным: если имплантация ещё не произошла, ХГЧ в крови нет. Оценить рост ХГЧ по двум анализам поможет калькулятор ХГЧ.
Тест положительный: что дальше
Запишитесь к акушеру-гинекологу. Тест подтверждает наличие ХГЧ, но не показывает, где развивается беременность. Это определяют по УЗИ и, если нужно, по динамике ХГЧ в крови (ACOG, Practice Bulletin № 193).
Срочно обратитесь за помощью, если при положительном тесте есть боль внизу живота, кровотечение, головокружение или обморок. Такие симптомы бывают при внематочной беременности (ACOG, Practice Bulletin № 193).
Частые вопросы
Через сколько дней после овуляции тест покажет беременность?
Тест чувствительностью 25 мМЕ/мл на 11-й день после овуляции положителен примерно у половины беременных, на 13-й день примерно у 9 из 10 (Gnoth, Johnson 2014). Надёжный срок — первый день задержки, около 14 дней после овуляции. Раньше 9-го дня тест почти всегда отрицательный, потому что имплантация только начинается.
Можно ли делать тест до задержки?
Можно, но отрицательный результат до задержки ничего не исключает. Тест с порогом 25 мМЕ/мл за 3 дня до задержки находит примерно половину беременностей, за 1 день примерно 9 из 10. Если месячные не пришли, повторите тест в день задержки, лучше по утренней моче.
Почему тест отрицательный, а месячных нет?
Частая причина в том, что овуляция была позже, чем вы думали. По данным Wilcox (2001), в первый день задержки у 10% беременностей ХГЧ ещё не определяется. Через неделю максимально возможная чувствительность оценивалась в 97%; фактическая чувствительность домашних тестов может быть ниже. Повторите тест через несколько дней. Если месячных нет больше недели, а тест отрицательный, обратитесь к гинекологу.
Делать тест утром или вечером?
Лучше утром. FDA советует использовать первую утреннюю мочу: за ночь она концентрируется, и ХГЧ в ней больше. Это особенно важно до задержки и в первые её дни. Не пейте много жидкости перед тестом и читайте результат точно в то время, которое указано в инструкции.
Тест положительный, но болит живот или есть кровь. Что делать?
Обратитесь за медицинской помощью срочно, не дожидаясь планового приёма. Боль внизу живота и кровянистые выделения при положительном тесте бывают при внематочной беременности, а она опасна внутренним кровотечением (ACOG, Practice Bulletin № 193). Где развивается беременность, врач определяет по УЗИ и анализу ХГЧ в крови.
Что значит слабая вторая полоска на тесте?
Если слабая полоска появилась в отведённое инструкцией время, обычно это значит, что ХГЧ в моче уже есть, но его ещё мало. У беременных ХГЧ в моче быстро растёт: медиана 25 мМЕ/мл на 11-й день после овуляции и 75 мМЕ/мл на 13-й (Gnoth, Johnson 2014). Повторите тест через 2 дня или сдайте ХГЧ в крови.
На сколько раньше покажет тест чувствительностью 10 мМЕ/мл?
Примерно на 1–2 дня. По распределению ХГЧ в моче (Gnoth, Johnson 2014) тест 10 мМЕ/мл на 11-й день после овуляции положителен примерно у 9 из 10 беременных, а тест 25 мМЕ/мл в этот день примерно у половины. Это верно, только если тест действительно определяет заявленный порог.
Цикл 35 дней: когда делать тест?
При цикле 35 дней овуляция бывает примерно на 22-й день цикла, поэтому надёжный день теста — первый день задержки, то есть 36-й день цикла. Если сделать тест на 29-й день, как при цикле 28 дней, это будет только 7-й день после овуляции, и тест почти всегда будет отрицательным.
Связанные калькуляторы
- Календарь месячных и овуляции — даты следующих месячных, овуляции и фертильных дней.
- Калькулятор ХГЧ — время удвоения и нормы ХГЧ в крови по неделям.
- ПДР по дате овуляции — срок беременности и дата родов по дате овуляции или зачатия.
- ПДР по последней менструации — акушерский срок по ДПМ.